中新網(wǎng)廣州4月18日電 (蔡敏杰 王玉丹)醫(yī)?；鹗抢习傩盏摹搬t(yī)療錢”和“救命錢”。一起詐騙保險典型案例已公布，涉及偽造病歷和住院、虛假住院、虛假就醫(yī)、虛報工資定額騙取生育津貼、違規(guī)挪用醫(yī)保個人賬戶資金、換取診療費、治療項目。

其中，東莞市葵花網(wǎng)絡(luò)科技有限公司以虛報工資騙取生育津貼，涉及騙取醫(yī)?；?7.45萬元。東莞市第一人民法院判處東莞市葵花網(wǎng)絡(luò)科技有限公司法人何某某有期徒刑12年，并處罰金5萬元；責(zé)令退還被騙取的醫(yī)保基金87.45萬元。

江門市泰山百倫內(nèi)科?？崎T診有限公司存在交替診療項目收費、違規(guī)收費、過度診療等違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?1.14萬元。根據(jù)《醫(yī)保資金使用監(jiān)督管理條例》等規(guī)定，地方醫(yī)保部門對違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保資金進(jìn)行追繳，并處雙倍罰款。

根據(jù)廣州市醫(yī)保服務(wù)中心在日常巡查中獲得的線索，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，廣東吉煥堂大藥房有限公司未按照相關(guān)要求和服務(wù)協(xié)議使用個人賬戶資金支付相關(guān)費用，涉案金額21.94萬元。醫(yī)療保險基金；賬戶內(nèi)資金支付的藥品或其他處方用品與采購、庫存、實際銷售不符，涉及醫(yī)保資金52.45萬元。根據(jù)《廣州市社會醫(yī)療保險定點零售藥店協(xié)議管理辦法》等規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門應(yīng)當(dāng)為機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議，追回違法費用。

根據(jù)基本衛(wèi)生系統(tǒng)后臺數(shù)據(jù)查詢，獲得線索，惠州市醫(yī)保局調(diào)查下發(fā)現(xiàn)在，該市梁某某存在冒用其子女和妻子的社?？ň歪t(yī)等違法行為，涉及醫(yī)保資金687.02元。根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》等規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門已追回梁某某騙取的醫(yī)?；穑⑻幰噪p倍罰款。

廣東省醫(yī)保局表示，上述以非法手段騙取醫(yī)?；鸬男袨?，擾亂了醫(yī)療保障管理秩序，應(yīng)依法依規(guī)嚴(yán)懲。廣東省醫(yī)保局提醒廣大參保人員增強(qiáng)法律意識和風(fēng)險防范意識，妥善保管好醫(yī)?？ǎㄡt(yī)保電子憑證），自覺抵制冒充醫(yī)療、假單報銷、屢享受醫(yī)療保險待遇，偽造證明材料騙取醫(yī)療保險基金等違法違規(guī)行為。發(fā)現(xiàn)欺詐保險的，請及時向當(dāng)?shù)鼗蛏弦患夅t(yī)保部門報告，醫(yī)保部門核實后按規(guī)定給予獎勵。 （結(jié)束）

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