河北省調(diào)理保護局最新頒布對于將適合前提的確定地點零賣藥店歸入門診保護范疇的報告↓↓↓

《報告》提出將適合前提的確定地點零賣藥店經(jīng)抉擇決定為門診保護確定地點藥店，其供給的用藥保護效勞歸入普遍門診、門診耐性病和門診特出病癥等門診兼顧保護范疇，起付規(guī)范、付出比率和最高付出限額等，實行與兼顧區(qū)預定點調(diào)理組織溝通的醫(yī)保報酬策略。

《報告》規(guī)則門診保護確定地點藥店應完備的前提，精確醫(yī)保目次內(nèi)方劑的出賣價錢由醫(yī)保部分和門診保護確定地點藥店協(xié)會談判有理決定，并分門別類決定醫(yī)保付出規(guī)范?！秷蟾妗肪_門診保護確定地點藥店購藥沿用憑配方購藥和無配方購丹方式，要加速激動電子配方流轉(zhuǎn)，實行門診用度徑直預算?！秷蟾妗吩V求維持試點先行，貫串構(gòu)造籌備，漸漸夸大門診保護確定地點藥店范疇，滿意參保職員購藥需要。

以次為《報告》原文↓↓↓

河北省調(diào)理保護局對于將適合前提的確定地點零賣藥店歸入門診保護范疇的報告

冀醫(yī)保規(guī)〔2022〕3號

各站（含定州、辛市集）調(diào)理保護局、雄安新區(qū)管理委員會會大眾效勞局，省委和省政府直屬機關(guān)三行業(yè)調(diào)理保護處置部分，省本級調(diào)理保護包辦組織：

為進一步普及基礎調(diào)理保障門診保護程度，充溢表現(xiàn)確定地點零賣藥店方便人民群眾、可及效率，按照省當局財政廳《對于創(chuàng)造健康員工基礎調(diào)理保障門診共濟保護體制的實行方法》（冀政府辦公室發(fā)〔2021〕6號）訴求，貫串本省本質(zhì)，現(xiàn)就漸漸將適合前提的確定地點零賣藥店供給的用藥保護效勞歸入門診保護范疇的相關(guān)事件報告如次。

一、門診保護確定地點藥店歸入前提

在試點的普通上，漸漸將適合前提的確定地點零賣藥店經(jīng)抉擇決定為門診保護確定地點藥店，開明門診用度徑直預算，其供給的用藥保護效勞歸入普遍門診、門診耐性病和門診特出病癥等門診兼顧保護范疇。門診保護確定地點藥店應完備完備的醫(yī)保預算體例和進銷存體例，不妨依照國度調(diào)理保護局《醫(yī)保消息平臺確定地點醫(yī)藥組織接口典型》訴求，以直連辦法接入國度一致醫(yī)保消息平臺，或徑直運用確定地點醫(yī)藥組織交易處置子體例，實行電子配方流轉(zhuǎn)，如實、所有、精確、及時上傳醫(yī)保預算用度和進銷存數(shù)據(jù)。依照《調(diào)理保護中心交易區(qū)搜集安定接入典型》訴求，運用專線或VPDN等辦法接入，接入下行帶寬不低于4MB/S。同聲，還應完備以次前提。

（一）博得兼顧區(qū)內(nèi)醫(yī)保確定地點資歷2年之上（含2年），近2年無違犯醫(yī)保規(guī)則被傳遞品評、宏大違規(guī)扣款、遏止醫(yī)保或中斷醫(yī)保和議及無投訴告發(fā)等景象。同聲，確定地點零賣藥店上年度年末觀察評閱在90分之上；

（二）具備獨力的籌備場合，籌備場合如為租借，應供給2年之上靈驗租借公約；

（三）有24鐘點視頻監(jiān)察和控制，可對購藥職員舉行身份辨別或確認，實行購藥刷卡全進程視頻監(jiān)察和控制，完備及時上傳本領，關(guān)系視頻材料起碼生存2年；

（四）樹立門診保護用藥處置崗亭，起碼應裝備1名執(zhí)業(yè)藥師，且備案地在該確定地點零賣藥店，保證交易功夫有藥師在崗，供給配方考查、分配和有理用藥引導等效勞；

（五）足額裝備醫(yī)保目次內(nèi)方劑，并依照方劑籌備品質(zhì)處置典型,樹立獨力的醫(yī)保方劑分區(qū),并對所售方劑創(chuàng)造精確的用藥標識；

（六）創(chuàng)造完備的方劑“進銷存”經(jīng)濟賬，一切籌備種類購進、出賣明細均應真實錄入“進銷存”處置消息體例。購買記載必需證明方劑的通用稱呼、消費廠商（國藥材表明產(chǎn)地）、劑型、規(guī)格、批號、消費日子、靈驗期、接受文號、供貨單元、數(shù)目、價錢、購進日子、方劑電子禁錮碼等消息；

（七）創(chuàng)造普遍門診、門診耐性病和門診特出病癥電子檔案或紙質(zhì)檔案，檔案應包括外配配方、購藥清單、購藥記載、方劑配送憑據(jù)、代購（領）情景備案表；

（八）將參保職員醫(yī)保目次內(nèi)方劑外配配方、購藥清單等生存２年，以備調(diào)理保護部分核對；

（九）創(chuàng)造方劑配送備案處置軌制，囊括配送辦法、配送包裝、配送清單、配送憑據(jù)、配送功夫等實質(zhì)，保證配送方劑可查問、可追究；

（十）地方兼顧區(qū)規(guī)則的其余前提。

適合前提的確定地點零賣藥店可強迫向兼顧區(qū)醫(yī)保部分提出請求。醫(yī)保部分按照真誠籌備、處置典型、簡單患者、激動比賽的規(guī)則，依照材料考查、當場參觀、協(xié)會談判等步調(diào)莊重抉擇，準時將適合前提的確定地點零賣藥店歸入門診保護確定地點藥店處置。門診保護確定地點藥店要典型方劑裝備處置，做到應配盡配，保護參保職員用藥需要。要真實上傳進銷存數(shù)據(jù)，保證數(shù)據(jù)如實靈驗。門診保護確定地點藥店要典型處置，不得讓渡大概委派第三方及各類平臺發(fā)展門診保護交易。

各兼顧區(qū)醫(yī)保部分要貫串本質(zhì)，中心環(huán)繞基金禁錮、醫(yī)保付出、報酬報銷及方劑配送等實質(zhì)，與門診保護確定地點藥店協(xié)會談判，完備和議文本，準時與門診保護確定地點藥店簽署彌補和議。

二、門診保護確定地點藥店方劑價錢和付出策略

門診保護確定地點藥店規(guī)則上經(jīng)過河北省方劑會合購買平臺（以次簡稱藥采平臺）購買方劑。本質(zhì)購買價錢高于藥采平臺掛網(wǎng)價錢的，應在藥采平臺購買；低于藥采平臺掛網(wǎng)價錢或藥采平臺沒有掛網(wǎng)的可線下購買。

門診保護確定地點藥店醫(yī)保目次內(nèi)方劑出賣價錢，由醫(yī)保部分與門診保護確定地點藥店協(xié)會談判有理決定;醫(yī)保目次外方劑出賣價錢，由門診保護確定地點藥店依照公道、有理、淳厚斷定和質(zhì)價符合的規(guī)則決定。參保職員在門診保護確定地點藥店購藥，起付規(guī)范、付出比率和最高付出限額等，實行與兼顧區(qū)預定點調(diào)理組織溝通的醫(yī)保報酬策略。門診保護確定地點藥店本質(zhì)出賣價錢勝過醫(yī)保付出規(guī)范的局部，由參保職員自付。

(一）和議期內(nèi)媾和方劑、醫(yī)保付出規(guī)范試點方劑，實行國度和省一致擬訂的醫(yī)保付出規(guī)范。媾和方劑同通用名方劑本質(zhì)出賣價錢低于媾和決定同規(guī)格醫(yī)保付出規(guī)范的，以本質(zhì)出賣價錢動作該方劑的醫(yī)保付出規(guī)范；

（二）國度和省會合購買方劑（囊括同一通用名下的原研藥、參比藥劑、經(jīng)過普遍性評介的仿造藥），以當選價錢動作醫(yī)保付出規(guī)范。會合購買同通用名方劑本質(zhì)出賣價錢低于當選價錢的，以本質(zhì)價錢動作該方劑的醫(yī)保付出規(guī)范；

（三）醫(yī)保目次內(nèi)其余方劑以漲價率不勝過本質(zhì)購買價錢的15%動作醫(yī)保付出規(guī)范，方劑最小零賣包裝本質(zhì)購買價錢高于500元的，以最高漲價額不勝過75元動作醫(yī)保付出規(guī)范；國藥飲片以漲價率不勝過本質(zhì)購買價錢的25%動作醫(yī)保付出規(guī)范。

調(diào)理東西、醫(yī)用耗材不歸入門診保護確定地點藥店門診保護范疇。

三、門診保護確定地點藥店購藥與預算

（一）購丹方式。門診保護確定地點藥店應莊重實行實名購藥，為參保職員供給門診保護購藥效勞時，須核查參保職員靈驗身份憑據(jù)，做到人證符合。特出情景為他人代購方劑的應出示自己和被代購人身份證。享用門診保護報酬的參保職員持社會保護卡或醫(yī)保電子憑據(jù)在門診保護確定地點藥店購藥徑直刷卡預算，可沿用憑配方和無配方兩種辦法購藥。

１．憑配方購藥。門診配方分為紙質(zhì)外配配方或電子配方，紙質(zhì)外配配方需經(jīng)醫(yī)保醫(yī)生簽名并由其地方確定地點調(diào)理組織蓋印確認，電子配方需由確定地點調(diào)理組織上傳至國度一致醫(yī)保消息平臺，參保職員憑配方持社會保護卡或醫(yī)保電子憑據(jù)，在配方靈驗期內(nèi)自決采用到門診保護確定地點藥店購藥。參保職員在簽署“互聯(lián)網(wǎng)絡+”醫(yī)保彌補和議的互聯(lián)網(wǎng)絡確定地點調(diào)理組織復診開具的電子配方，在各兼顧區(qū)之間互認，實行與實業(yè)確定地點調(diào)理組織溝通的報酬策略。購藥時，門診保護確定地點藥店應刻意核查參保職員消息，對開具配方的確定地點調(diào)理組織稱呼、方劑稱呼、劑型、劑量等關(guān)系消息舉行核查，由執(zhí)業(yè)藥師依照配方配方，參保職員在購藥預算單上簽名確認后，門診保護確定地點藥店方可供藥。

2.無配方購藥。為使參保職員購藥越發(fā)便當，在保護用藥安定的基礎下，門診保護確定地點藥店可徑直向參保職員出賣醫(yī)保目次內(nèi)非配方類方劑（不含國藥飲片），將方劑用度歸入門診保護范疇，實行相映的普遍門診、門診耐性病和門診特出病癥等報酬策略。購藥時，將參保職員消息、門診報酬類型、方劑稱呼、數(shù)目等關(guān)系消息錄入預算體例或確定地點醫(yī)藥組織交易處置子體例，并經(jīng)過國度調(diào)理保護消息平臺兩定規(guī)范接口上傳至國度一致醫(yī)保消息平臺。參保職員在購藥預算單上簽名確認后，門診保護確定地點藥店方可供藥。無配方購藥量規(guī)則上參照配方規(guī)則購藥量實行。

（二）方劑配送。參保職員可采用自取和藥店配送兩種辦法購藥。門診保護確定地點藥店按照電子配方典型配方，在保護用藥安定的基礎下，可按照參保職員需要供給配送效勞。配送方劑時，應向參保職員供給流轉(zhuǎn)到門診保護確定地點藥店的電子配方及配送單等，并由參保職員簽名確認。配送用度不歸入醫(yī)保付出范疇。

（三）用度預算。參保職員在門診保護確定地點藥店購藥可憑社會保護卡或醫(yī)保電子憑據(jù)徑直預算，參保職員只需付出應由部分承擔的用度，應由兼顧基金付出的用度由醫(yī)保包辦組織與門診保護確定地點藥店徑直預算。

四、實行電子配方流轉(zhuǎn)

各兼顧區(qū)醫(yī)保部分要加緊敦促引導確定地點調(diào)理組織和確定地點零賣藥店加速預算體例接口和院內(nèi)配方流轉(zhuǎn)變革，實行與國度一致醫(yī)保消息平臺直連和電子配方流轉(zhuǎn)到門診保護確定地點藥店。參保職員按照門診保護確定地點藥店出示的付錢消息，經(jīng)過社會保護卡或醫(yī)保電子憑據(jù)實行醫(yī)保預算。各兼顧區(qū)醫(yī)保部分可貫串本質(zhì)，漸漸將適合前提的頭等及以次確定地點調(diào)理組織開明門診保護效勞，并實行電子配方流轉(zhuǎn)。

五、門診保護確定地點藥店處置和監(jiān)視

各兼顧區(qū)醫(yī)保部分要嚴把進口關(guān)，將適合前提的確定地點零賣藥店供給的用藥保護效勞歸入門診保護范疇。要鞏固確定地點調(diào)理組織醫(yī)保醫(yī)生處置，嚴查超執(zhí)業(yè)范疇開具配方，嚴禁串換方劑，嚴禁臆造方劑荒謬最高購進價單子，從泉源根絕違規(guī)開具方劑題目。要加速門診保護確定地點藥店視頻監(jiān)察和控制體例樹立,鞏固對確定地點調(diào)理組織和門診保護確定地點藥店的禁錮，將醫(yī)生配方、就診購藥等歸入禁錮范疇，實行購藥、配方、配方等全程視頻監(jiān)察和控制，精確控制參保職員就診消息和醫(yī)藥組織效勞動作，實行參保職員購藥全進程禁錮。對于違犯醫(yī)藥價錢和招采斷定評介的，按關(guān)系規(guī)則處置。要鞏固調(diào)理保護確定地點和議處置，對違犯調(diào)理效勞和議的，莊重依照和議商定處置。對違犯《調(diào)理保護基金運用禁錮規(guī)則》的，照章實實行政處置，形成醫(yī)?；饋G失的，要追回醫(yī)保基金，情節(jié)重要的交代法令構(gòu)造照章探求刑事負擔。

六、處事訴求

（一）普及政事站位。將適合前提的確定地點零賣藥店供給的用藥保護效勞歸入門診保護范疇，是貫徹落實黨中心、國務院和市委、省當局計劃安置的要害辦法，是利民、惠民、方便人民群眾的功德。各兼顧區(qū)醫(yī)保部分要普及政事站位，鞏固構(gòu)造引導，壓實處事負擔，保證策略落實落地。

（二）維持試點先行。各兼顧區(qū)醫(yī)保部分要主動發(fā)展門診保護確定地點藥店試點處事，莊重準入前提，細化處事工作，每個兼顧區(qū)起碼要決定1-2家門診保護確定地點藥店動作試點，6月尾前實行試點藥店徑直刷卡預算，前期仍舊歸入“雙通道”處置的確定地點零賣藥店，可同聲歸入門診保護確定地點藥店范疇。2022年終前各兼顧區(qū)所轄縣（市、區(qū)）起碼要決定1-2家門診保護確定地點藥店，實行徑直刷卡預算。各兼顧區(qū)要歸納試點體味，按照本質(zhì)情景，貫串構(gòu)造籌備，漸漸夸大門診保護確定地點藥店范疇，滿意參保職員的購藥需要。

（三）鞏固策略傳播。要加大傳播力度，革新傳播辦法，充分傳播本領，鞏固傳播的對準性、時效性，普及參保職員的策略清楚度。要維持精確議論導向，主動回應社會關(guān)心，創(chuàng)造杰出的議論氣氛，連接普及參保大眾的贏得感、快樂感、安定感。

各兼顧區(qū)要按期分送處事發(fā)展及進度情景，遇宏大題目請準時匯報省調(diào)理保護局。

河北省調(diào)理保護局

2022年5月18日

根源： 河北晚報

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