醫(yī)脈通異讀

茶堿類藥物是甲基黃嘌呤類衍底棲生物具備支呼吸道蔓延效率，可隨便支呼吸道光滑肌，經(jīng)過(guò)減少支呼吸道氣旋緩和咳嗽、喘氣、透氣趕快和透氣艱巨。固然，在很多產(chǎn)業(yè)化國(guó)度，茶堿變成二類調(diào)節(jié)藥物，然而因其價(jià)錢廉價(jià)，在我國(guó)仍普遍運(yùn)用。正文為您引見茶堿、氨茶堿、多索茶堿、二羥丙茶堿的藥物特性、符合證、不良反饋等。

醫(yī)脈通編纂整治，一經(jīng)受權(quán)請(qǐng)勿連載。

藥物特性

1. 茶堿

茶堿是微漠的非采用性鹽酸二酯酶（PDE）控制劑，在細(xì)胞間領(lǐng)會(huì)環(huán)核苷酸，進(jìn)而引導(dǎo)細(xì)胞間cAMP和cGMP 濃淡減少。茶堿在調(diào)節(jié)濃淡時(shí)是靈驗(yàn)的腺嘌呤受體控制劑，對(duì)A1、A2受體均靈驗(yàn)，對(duì)A3受體效率較差。還大概具備抗炎和免疫性安排效率。

茶堿的血藥濃淡與其對(duì)氣道功效的趕快革新之間有出色的關(guān)系。10mg/L以次對(duì)氣道功效的趕快革新調(diào)節(jié)功效不鮮明。而高于25mgg/L時(shí)，其副效率過(guò)大。所以，其調(diào)節(jié)濃淡被定于10mg/L~15mg/L。

2. 氨茶堿

是茶堿與乙二胺的復(fù)合物，含茶堿77%~83%。乙二胺可減少茶堿的水溶性，并鞏固其效率。其藥理效率重要來(lái)自茶堿。限制刺激大，口服后易惹起胃腸道癥候?？诜t(yī)療效果不迭青筋打針。

3. 二羥丙茶堿

是茶堿N-7位接二羥丙基的中性衍底棲生物，對(duì)透氣道光滑肌有徑直隨便效率，效率體制與茶堿溝通?？诜邮遮s快，在體內(nèi)新陳代謝為茶堿的衍底棲生物。在胃液中寧?kù)o，對(duì)胃黏膜刺激小，不良反饋輕，副效率較氨茶堿小。平喘效率較茶堿稍弱，心臟激動(dòng)效率僅為氨茶堿的1/20~1/10。

4. 多索茶堿

多索茶堿是一種新式甲基黃嘌呤衍底棲生物，是在茶堿分子構(gòu)造的N-7位減少1個(gè)黃嘌呤環(huán)狀構(gòu)造。有接洽表白多索茶堿和氨茶堿比擬，對(duì)于暮年支呼吸道哮喘患者，多索茶堿有更高的有功效。其余一項(xiàng)meta領(lǐng)會(huì)表露，對(duì)于暮年COPD患者多索茶堿的不良反饋爆發(fā)率鮮明低于氨茶堿，安定性更高。

符合證

1. 茶堿

用來(lái)支呼吸道哮喘、哮喘性支呼吸道炎、阻礙性肺氣腫、心源性哮喘等。

啟示：對(duì)本藥過(guò)敏者、震動(dòng)性消化性潰瘍患者、未遏制的驚厥性病癥患者、慢性肋間肌梗死伴血壓低沉者、未治愈的潛伏羊癇風(fēng)患者禁止使用。

2. 氨茶堿

用來(lái)支呼吸道哮喘、耐性喘氣性支呼吸道炎、耐性阻礙性肺病癥等緩和喘氣癥候。也用來(lái)心功效不全和心源性哮喘。

啟示：不實(shí)用于哮喘連接狀況或慢性支呼吸道痙攣爆發(fā)的患者。用藥功夫應(yīng)按期監(jiān)測(cè)血藥濃淡，心律和（或）節(jié)奏，并提防查看患者反應(yīng)及肺功效。

3. 二羥丙茶堿

實(shí)用于支呼吸道哮喘、喘氣型支呼吸道炎、阻礙性肺氣腫等以緩和喘氣癥候。也用來(lái)心源性肺心病惹起的哮喘。

啟示：哮喘慢性重要爆發(fā)的患者不宜首節(jié)本藥，若患者心律和（或）心率有任何變換均應(yīng)出色監(jiān)測(cè)。

4. 多索茶堿

用來(lái)支呼吸道哮喘、哮喘性耐性支呼吸道炎及其余支呼吸道痙攣惹起的透氣艱巨。

啟示：對(duì)本藥或黃嘌呤衍底棲生物類藥過(guò)敏者、慢性肋間肌梗死者、喂奶期女性禁止使用。

異同點(diǎn)歸納

1. 氨茶堿、二羥丙茶堿、多索茶堿均為茶堿的衍底棲生物。

2. 氨茶堿水溶性鞏固，在體內(nèi)新陳代謝成茶堿，其藥理效率重要來(lái)自茶堿。

3. 二羥丙茶堿在體內(nèi)新陳代謝為茶堿的衍底棲生物。平喘效率較弱，對(duì)心臟和神經(jīng)體例的感化較少。尤實(shí)用于伴心動(dòng)過(guò)速的哮喘患者，也實(shí)用于心源性肺心病惹起的哮喘。

4. 有接洽表白，多索茶堿較氨茶堿的效率更強(qiáng)，不良反饋更少。多索茶堿還可實(shí)用于其余支呼吸道痙攣惹起的透氣艱巨。

不良反饋

1. 重要不良反饋為頭痛、惡心、吐逆，與控制PDE4相關(guān)；

2. 多尿，與拮抗腺苷A1受體相關(guān)；

3. 羊癇風(fēng)爆發(fā)，與拮抗核心腺苷A1受體相關(guān)；

4. 其余再有腹部不快、沖動(dòng)，偶見隨意肌融化引導(dǎo)的慢性腎枯竭和犧牲。

5. 劑量過(guò)大或青筋打針太快，可致心跳及重要心率反常，以至犧牲，與心臟PDE3控制及腺苷A1受體拮抗相關(guān)。

藥物彼此效率

1. 與擬交感胺類支呼吸道蔓延藥（如砂仁堿）適用可爆發(fā)共同效率。但毒性也減少。

2. 與咖啡茶因、其余黃嘌呤類藥適用可減少茶堿類藥物的效率和毒性。

3. 與克林霉素、林可霉素及某些大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類抗生素適用，可貶低茶堿類藥物在肝臟的廢除率，使血藥濃淡升高，以至展示毒性反饋。在給藥前應(yīng)安排茶堿類藥物的用量。

4. 與別嘌醇適用，不妨升高茶堿的血藥濃淡，有引導(dǎo)適量酸中毒的危害。

5. 與非采用性β-副腎素受體阻斷藥（普萘洛爾等）適用，可使茶堿支呼吸道蔓延效率遭到控制。

6. 鋰鹽，碳酸鋰不妨減少茶堿類藥物的廢除，使其醫(yī)療效果貶低；茶堿類藥物還可使鋰的腎滲透量減少，感化鋰鹽的效率。

藥物-乙醇/尼古丁彼此效率

抽煙可加速茶堿類藥物的新陳代謝，抽煙者運(yùn)用該類藥物用量需減少。

參考文件：

1. 保健部有理用藥大師委員會(huì). 華夏醫(yī)生藥師臨床用藥指南（第 2 版）[M]. 重慶：重慶出書社,2014:686-737

2. 蔡柏薔, 李龍蕓. 協(xié)調(diào)透氣病學(xué)（第二版）[M]. 華夏協(xié)調(diào)醫(yī)術(shù)大學(xué)出書社，2016.

3. 黃懷煥,林俊鋒,伍勝孟等.多索茶堿與氨茶堿調(diào)節(jié)暮年患者支呼吸道哮喘慢性爆發(fā)的醫(yī)療效果及對(duì)肺功效的感化[J].華夏新穎醫(yī)術(shù)期刊,2015,25(32):101-104.

4. 唐仕煒,田四周,谷娟等.多索茶堿與氨茶堿調(diào)節(jié)暮年耐性阻礙性肺病癥安定性比擬Meta領(lǐng)會(huì)[J].華夏藥業(yè),2019,28(4):41-45.DOI:10.3969/j.issn.1006-4931.2019.04.013.

5. 二羥丙茶堿方劑證明書.

6. 多索茶堿方劑證明書.

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