國藥配方顆粒是由單味國藥飲片經(jīng)水提、濃縮、枯燥、制粒而成，在國醫(yī)臨床配方后，供患者沖服運(yùn)用，是對保守國藥飲片的彌補(bǔ)。對于普遍大眾而言，方劑是否舉行報銷關(guān)乎其親身便宜，國藥配方顆粒是否報銷也變成大眾所關(guān)懷的話題。

各地策略梳理

連年來，局部省市將國藥配方顆粒歸入本地的醫(yī)保報銷目次，但是對于國藥配方顆粒能否加入醫(yī)保，場合策略之間生存較大分別性。筆者經(jīng)過檢索各地當(dāng)局派別網(wǎng)站，逐條查看策略文獻(xiàn)，對于國藥配方顆粒歸入醫(yī)保的策略情景舉行統(tǒng)計(jì)領(lǐng)會，以期對于國藥配方顆粒加入醫(yī)保的策略擬訂和將來興盛有所參考模仿。

從實(shí)質(zhì)來看，有簡直策略規(guī)則的省份大概不妨分為二類。第一類是精確承認(rèn)國藥配方顆粒歸入省級醫(yī)保目次，并參照國藥飲片的報銷規(guī)范舉行報銷，如河北省、浙江省、山東省等10個省份。第二類是精確國藥配方顆粒不得加入省級醫(yī)保報銷范疇的，如黑龍江省、福建省等4個省份。第二類是未精確能否歸入醫(yī)保及簡直報銷規(guī)范，然而已有文獻(xiàn)表白激動大概正在接洽將國藥配方顆粒歸入省級醫(yī)保目次報銷范疇，如云南省、貴州省等。

策略分別因?yàn)轭I(lǐng)會

從對于策略文獻(xiàn)的數(shù)目統(tǒng)計(jì)不妨看出，普遍省份尚未有明文規(guī)則國藥配方顆粒能否歸入醫(yī)保報銷范疇，有規(guī)則的省份中對折之上仍舊承諾大概扶助，局部省份則明確命令遏止。對于同一省份來說，其相關(guān)國藥配方顆粒的作風(fēng)也在隨同功夫的變革而變換，有的進(jìn)一步夸大國藥配方顆粒歸入醫(yī)保的范疇，有的則從歸入變?yōu)槎糁?。場合省份之間的策略的分別性以及同一省份作風(fēng)變換的背地遭到所有行業(yè)策略財(cái)產(chǎn)情景、各省份醫(yī)藥財(cái)經(jīng)文明興盛等成分的感化。

一是國藥配方顆粒財(cái)產(chǎn)興盛趕快。固然總體上各省策略分別明顯，然而從數(shù)目興盛上看，將國藥配方顆粒歸入醫(yī)保的省份數(shù)目在逐年減少，這與國藥配方顆粒財(cái)產(chǎn)完全興盛分不開。往日20年國藥配方顆粒從來居于試點(diǎn)階段，但消費(fèi)上面范疇連接攤開。臨床運(yùn)用組織范疇也從僅限于二級及之上的國醫(yī)病院向十足調(diào)理組織攤開。

二是各省份歸入醫(yī)保前提各別。國藥配方顆粒加入醫(yī)保開始帶來的是本錢的耗費(fèi)，須要的是醫(yī)?；鸬姆鲋?，場合省份對于國藥配方顆粒的需要情景、醫(yī)?；鸸?jié)余情景、對于國藥配方顆粒臨床運(yùn)用價格接洽情景城市感化場合對國藥配方顆粒能否加入醫(yī)保的考慮衡量。

歸入醫(yī)保的價格領(lǐng)會

一是財(cái)產(chǎn)上面利于于提高國藥品質(zhì)。國藥配方顆粒企業(yè)即使典型化消費(fèi)，對藥材培植、飲片炮制、顆粒制備等舉行規(guī)范化、典型化的品質(zhì)遏制，能較大水平上保護(hù)品質(zhì)的均一性和寧靜性。

二是病院上面越發(fā)簡單藥房處置。在藥房處置上面，因國藥配方顆粒均采用一致密封的包裝，較保守國藥飲片更簡單生存，不簡單展示因天然成分引導(dǎo)的飲片品質(zhì)變異等題目。而且國藥配方顆粒大多沿用全機(jī)動裝置，有獨(dú)力且體例的機(jī)動調(diào)配安裝，使得國藥配方顆粒的倉庫儲存處置簡單化、機(jī)動化，稱量進(jìn)程更精確。

三是患者便利性上面有提高。國藥配方顆粒比較保守國藥飲片最大特性是簡單趕快，不須要煎服，便于帶領(lǐng)，符合身材未便的暮年患者以及快節(jié)拍生存的年青患者的用藥探求，將國藥配方顆粒歸入醫(yī)保對于符合大眾用藥需要興盛趨向具備意旨。

歸入醫(yī)保的艱巨領(lǐng)會

一是國藥配方顆粒與保守湯劑等效性不明，功效上面有待于進(jìn)一步論據(jù)。從新醫(yī)保目次不妨看出，藥物是否加入醫(yī)保按照兩個規(guī)則：一是臨床必定，二是藥物財(cái)經(jīng)學(xué)評介比擬好的方劑。功效是是否進(jìn)醫(yī)保的要害，然而國藥配方顆粒與保守湯劑等效性（醫(yī)療效果普遍性）是國藥配方顆粒發(fā)端接洽時就生存的學(xué)術(shù)界爭議中心，于今尚無普遍的看法。固然暫時有很多從因素溶出、藥理效率、臨床醫(yī)療效果上面的比較接洽通訊，但還沒有產(chǎn)生公認(rèn)的國藥配方顆粒與保守湯劑醫(yī)療效果普遍性評介辦法和評介規(guī)范。鑒于其醫(yī)療效果不決定性，一旦歸入醫(yī)保，易引導(dǎo)調(diào)節(jié)危害的減少，這也成了遏制國藥配方顆粒加入醫(yī)保報銷目次的第一次全國代表大會要害成分。

二是國藥配方顆粒品質(zhì)不決定性，安定上面有待于考慮衡量。從暫時國藥配方顆粒近況來看，不管是消費(fèi)品質(zhì)規(guī)范仍舊企業(yè)消費(fèi)工藝上面，國藥配方顆粒品質(zhì)還生存諸多不決定成分，感化了其安定性。國度方劑監(jiān)視處置局接受公布的第一批國藥配方顆粒國度規(guī)范迄今為止尚未實(shí)行，且只包括了160個種類的國藥配方顆粒，隔絕掩蓋市情上出賣的常用種類再有很大的差異。國度藥品監(jiān)督局等四部分共同頒布的《對于中斷國藥配方顆粒試點(diǎn)處事的公布》指出，“國藥配方顆粒該當(dāng)依照存案的消費(fèi)工藝舉行消費(fèi)，并適合國度方劑規(guī)范。國度方劑規(guī)范沒有規(guī)則的，該當(dāng)適合省級方劑監(jiān)視處置部分?jǐn)M訂的規(guī)范?！睆钠髽I(yè)消費(fèi)觀點(diǎn)而言，在不足國度一致規(guī)范的情景下，企業(yè)仍舊以各自企業(yè)規(guī)范為準(zhǔn)。囿于企業(yè)自己消費(fèi)、研制程度，各企業(yè)沿用的操縱回程、消費(fèi)擺設(shè)、溶媒輔料等均有確定水平的分別性。故而，在規(guī)范未一致的情景下，國藥配方顆粒品質(zhì)上還生存參差不齊的情景。

三是國藥配方顆粒價錢對立較高，財(cái)經(jīng)學(xué)評介受感化。固然國藥配方顆粒在服用上面的東西和功夫本錢上相較于國藥飲片儉樸了很多，但從財(cái)經(jīng)成從來看其在價錢方面臨于病程較長、服用數(shù)目較大的患者并不和睦。以對深圳市第三群眾病院156名患者做的觀察為例，將患者分為飲片組和顆粒組，個中飲片組服藥價錢為206.7±37.8（元），而顆粒組高達(dá)396.0±29.0（元），顆粒組價錢逼近飲片組的兩倍。故而對于服藥周期短，對方劑便攜性訴求較高的患者而言，國藥配方顆粒性價比更高。對于服藥周期長更加是需長久用藥且財(cái)經(jīng)前提較差的耐性病癥患者而言，國藥配方顆粒價錢偏高，會減少其財(cái)經(jīng)承擔(dān)。當(dāng)局部分在舉行醫(yī)保計(jì)劃時，財(cái)經(jīng)學(xué)評介也是其商量的一個上面，調(diào)節(jié)周期、與同類產(chǎn)物價錢、臨床醫(yī)療效果的比較等均會對其評介截止形成感化。

（作家鄧勇單元為北京國醫(yī)藥大學(xué)）

根源： 華夏國醫(yī)藥報

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