河北省調(diào)理保護(hù)局最新頒布對(duì)于將適合前提的確定地點(diǎn)零賣藥店歸入門診保護(hù)范疇的報(bào)告↓↓↓

《報(bào)告》提出將適合前提的確定地點(diǎn)零賣藥店經(jīng)抉擇決定為門診保護(hù)確定地點(diǎn)藥店，其供給的用藥保護(hù)效勞歸入普遍門診、門診耐性病和門診特出病癥等門診兼顧保護(hù)范疇，起付規(guī)范、付出比率和最高付出限額等，實(shí)行與兼顧區(qū)預(yù)定點(diǎn)調(diào)理組織溝通的醫(yī)保報(bào)酬策略。

《報(bào)告》規(guī)則門診保護(hù)確定地點(diǎn)藥店應(yīng)完備的前提，精確醫(yī)保目次內(nèi)方劑的出賣價(jià)錢由醫(yī)保部分和門診保護(hù)確定地點(diǎn)藥店協(xié)會(huì)談判有理決定，并分門別類決定醫(yī)保付出規(guī)范。《報(bào)告》精確門診保護(hù)確定地點(diǎn)藥店購(gòu)藥沿用憑配方購(gòu)藥和無配方購(gòu)丹方式，要加速激動(dòng)電子配方流轉(zhuǎn)，實(shí)行門診用度徑直預(yù)算?！秷?bào)告》訴求維持試點(diǎn)先行，貫串構(gòu)造籌備，漸漸夸大門診保護(hù)確定地點(diǎn)藥店范疇，滿意參保職員購(gòu)藥需要。

以次為《報(bào)告》原文↓↓↓

河北省調(diào)理保護(hù)局對(duì)于將適合前提的確定地點(diǎn)零賣藥店歸入門診保護(hù)范疇的報(bào)告

冀醫(yī)保規(guī)〔2022〕3號(hào)

各站（含定州、辛市集）調(diào)理保護(hù)局、雄安新區(qū)管理委員會(huì)會(huì)大眾效勞局，省委和省政府直屬機(jī)關(guān)三行業(yè)調(diào)理保護(hù)處置部分，省本級(jí)調(diào)理保護(hù)包辦組織：

為進(jìn)一步普及基礎(chǔ)調(diào)理保障門診保護(hù)程度，充溢表現(xiàn)確定地點(diǎn)零賣藥店方便人民群眾、可及效率，按照省當(dāng)局財(cái)政廳《對(duì)于創(chuàng)造健康員工基礎(chǔ)調(diào)理保障門診共濟(jì)保護(hù)體制的實(shí)行方法》（冀政府辦公室發(fā)〔2021〕6號(hào)）訴求，貫串本省本質(zhì)，現(xiàn)就漸漸將適合前提的確定地點(diǎn)零賣藥店供給的用藥保護(hù)效勞歸入門診保護(hù)范疇的相關(guān)事件報(bào)告如次。

一、門診保護(hù)確定地點(diǎn)藥店歸入前提

在試點(diǎn)的普通上，漸漸將適合前提的確定地點(diǎn)零賣藥店經(jīng)抉擇決定為門診保護(hù)確定地點(diǎn)藥店，開明門診用度徑直預(yù)算，其供給的用藥保護(hù)效勞歸入普遍門診、門診耐性病和門診特出病癥等門診兼顧保護(hù)范疇。門診保護(hù)確定地點(diǎn)藥店應(yīng)完備完備的醫(yī)保預(yù)算體例和進(jìn)銷存體例，不妨依照國(guó)度調(diào)理保護(hù)局《醫(yī)保消息平臺(tái)確定地點(diǎn)醫(yī)藥組織接口典型》訴求，以直連辦法接入國(guó)度一致醫(yī)保消息平臺(tái)，或徑直運(yùn)用確定地點(diǎn)醫(yī)藥組織交易處置子體例，實(shí)行電子配方流轉(zhuǎn)，如實(shí)、所有、精確、及時(shí)上傳醫(yī)保預(yù)算用度和進(jìn)銷存數(shù)據(jù)。依照《調(diào)理保護(hù)中心交易區(qū)搜集安定接入典型》訴求，運(yùn)用專線或VPDN等辦法接入，接入下行帶寬不低于4MB/S。同聲，還應(yīng)完備以次前提。

（一）博得兼顧區(qū)內(nèi)醫(yī)保確定地點(diǎn)資歷2年之上（含2年），近2年無違犯醫(yī)保規(guī)則被傳遞品評(píng)、宏大違規(guī)扣款、遏止醫(yī)?；蛑袛噌t(yī)保和議及無投訴告發(fā)等景象。同聲，確定地點(diǎn)零賣藥店上年度年末觀察評(píng)閱在90分之上；

（二）具備獨(dú)力的籌備場(chǎng)合，籌備場(chǎng)合如為租借，應(yīng)供給2年之上靈驗(yàn)租借公約；

（三）有24鐘點(diǎn)視頻監(jiān)察和控制，可對(duì)購(gòu)藥職員舉行身份辨別或確認(rèn)，實(shí)行購(gòu)藥刷卡全進(jìn)程視頻監(jiān)察和控制，完備及時(shí)上傳本領(lǐng)，關(guān)系視頻材料起碼生存2年；

（四）樹立門診保護(hù)用藥處置崗?fù)?，起碼應(yīng)裝備1名執(zhí)業(yè)藥師，且備案地在該確定地點(diǎn)零賣藥店，保證交易功夫有藥師在崗，供給配方考查、分配和有理用藥引導(dǎo)等效勞；

（五）足額裝備醫(yī)保目次內(nèi)方劑，并依照方劑籌備品質(zhì)處置典型,樹立獨(dú)力的醫(yī)保方劑分區(qū),并對(duì)所售方劑創(chuàng)造精確的用藥標(biāo)識(shí)；

（六）創(chuàng)造完備的方劑“進(jìn)銷存”經(jīng)濟(jì)賬，一切籌備種類購(gòu)進(jìn)、出賣明細(xì)均應(yīng)真實(shí)錄入“進(jìn)銷存”處置消息體例。購(gòu)買記載必需證明方劑的通用稱呼、消費(fèi)廠商（國(guó)藥材表明產(chǎn)地）、劑型、規(guī)格、批號(hào)、消費(fèi)日子、靈驗(yàn)期、接受文號(hào)、供貨單元、數(shù)目、價(jià)錢、購(gòu)進(jìn)日子、方劑電子禁錮碼等消息；

（七）創(chuàng)造普遍門診、門診耐性病和門診特出病癥電子檔案或紙質(zhì)檔案，檔案應(yīng)包括外配配方、購(gòu)藥清單、購(gòu)藥記載、方劑配送憑據(jù)、代購(gòu)（領(lǐng)）情景備案表；

（八）將參保職員醫(yī)保目次內(nèi)方劑外配配方、購(gòu)藥清單等生存２年，以備調(diào)理保護(hù)部分核對(duì)；

（九）創(chuàng)造方劑配送備案處置軌制，囊括配送辦法、配送包裝、配送清單、配送憑據(jù)、配送功夫等實(shí)質(zhì)，保證配送方劑可查問、可追究；

（十）地方兼顧區(qū)規(guī)則的其余前提。

適合前提的確定地點(diǎn)零賣藥店可強(qiáng)迫向兼顧區(qū)醫(yī)保部分提出請(qǐng)求。醫(yī)保部分按照真誠(chéng)籌備、處置典型、簡(jiǎn)單患者、激動(dòng)比賽的規(guī)則，依照材料考查、當(dāng)場(chǎng)參觀、協(xié)會(huì)談判等步調(diào)莊重抉擇，準(zhǔn)時(shí)將適合前提的確定地點(diǎn)零賣藥店歸入門診保護(hù)確定地點(diǎn)藥店處置。門診保護(hù)確定地點(diǎn)藥店要典型方劑裝備處置，做到應(yīng)配盡配，保護(hù)參保職員用藥需要。要真實(shí)上傳進(jìn)銷存數(shù)據(jù)，保證數(shù)據(jù)如實(shí)靈驗(yàn)。門診保護(hù)確定地點(diǎn)藥店要典型處置，不得讓渡大概委派第三方及各類平臺(tái)發(fā)展門診保護(hù)交易。

各兼顧區(qū)醫(yī)保部分要貫串本質(zhì)，中心環(huán)繞基金禁錮、醫(yī)保付出、報(bào)酬報(bào)銷及方劑配送等實(shí)質(zhì)，與門診保護(hù)確定地點(diǎn)藥店協(xié)會(huì)談判，完備和議文本，準(zhǔn)時(shí)與門診保護(hù)確定地點(diǎn)藥店簽署彌補(bǔ)和議。

二、門診保護(hù)確定地點(diǎn)藥店方劑價(jià)錢和付出策略

門診保護(hù)確定地點(diǎn)藥店規(guī)則上經(jīng)過河北省方劑會(huì)合購(gòu)買平臺(tái)（以次簡(jiǎn)稱藥采平臺(tái)）購(gòu)買方劑。本質(zhì)購(gòu)買價(jià)錢高于藥采平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)錢的，應(yīng)在藥采平臺(tái)購(gòu)買；低于藥采平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)錢或藥采平臺(tái)沒有掛網(wǎng)的可線下購(gòu)買。

門診保護(hù)確定地點(diǎn)藥店醫(yī)保目次內(nèi)方劑出賣價(jià)錢，由醫(yī)保部分與門診保護(hù)確定地點(diǎn)藥店協(xié)會(huì)談判有理決定;醫(yī)保目次外方劑出賣價(jià)錢，由門診保護(hù)確定地點(diǎn)藥店依照公道、有理、淳厚斷定和質(zhì)價(jià)符合的規(guī)則決定。參保職員在門診保護(hù)確定地點(diǎn)藥店購(gòu)藥，起付規(guī)范、付出比率和最高付出限額等，實(shí)行與兼顧區(qū)預(yù)定點(diǎn)調(diào)理組織溝通的醫(yī)保報(bào)酬策略。門診保護(hù)確定地點(diǎn)藥店本質(zhì)出賣價(jià)錢勝過醫(yī)保付出規(guī)范的局部，由參保職員自付。

(一）和議期內(nèi)媾和方劑、醫(yī)保付出規(guī)范試點(diǎn)方劑，實(shí)行國(guó)度和省一致擬訂的醫(yī)保付出規(guī)范。媾和方劑同通用名方劑本質(zhì)出賣價(jià)錢低于媾和決定同規(guī)格醫(yī)保付出規(guī)范的，以本質(zhì)出賣價(jià)錢動(dòng)作該方劑的醫(yī)保付出規(guī)范；

（二）國(guó)度和省會(huì)合購(gòu)買方劑（囊括同一通用名下的原研藥、參比藥劑、經(jīng)過普遍性評(píng)介的仿造藥），以當(dāng)選價(jià)錢動(dòng)作醫(yī)保付出規(guī)范。會(huì)合購(gòu)買同通用名方劑本質(zhì)出賣價(jià)錢低于當(dāng)選價(jià)錢的，以本質(zhì)價(jià)錢動(dòng)作該方劑的醫(yī)保付出規(guī)范；

（三）醫(yī)保目次內(nèi)其余方劑以漲價(jià)率不勝過本質(zhì)購(gòu)買價(jià)錢的15%動(dòng)作醫(yī)保付出規(guī)范，方劑最小零賣包裝本質(zhì)購(gòu)買價(jià)錢高于500元的，以最高漲價(jià)額不勝過75元?jiǎng)幼麽t(yī)保付出規(guī)范；國(guó)藥飲片以漲價(jià)率不勝過本質(zhì)購(gòu)買價(jià)錢的25%動(dòng)作醫(yī)保付出規(guī)范。

調(diào)理東西、醫(yī)用耗材不歸入門診保護(hù)確定地點(diǎn)藥店門診保護(hù)范疇。

三、門診保護(hù)確定地點(diǎn)藥店購(gòu)藥與預(yù)算

（一）購(gòu)丹方式。門診保護(hù)確定地點(diǎn)藥店應(yīng)莊重實(shí)行實(shí)名購(gòu)藥，為參保職員供給門診保護(hù)購(gòu)藥效勞時(shí)，須核查參保職員靈驗(yàn)身份憑據(jù)，做到人證符合。特出情景為他人代購(gòu)方劑的應(yīng)出示自己和被代購(gòu)人身份證。享用門診保護(hù)報(bào)酬的參保職員持社會(huì)保護(hù)卡或醫(yī)保電子憑據(jù)在門診保護(hù)確定地點(diǎn)藥店購(gòu)藥徑直刷卡預(yù)算，可沿用憑配方和無配方兩種辦法購(gòu)藥。

１．憑配方購(gòu)藥。門診配方分為紙質(zhì)外配配方或電子配方，紙質(zhì)外配配方需經(jīng)醫(yī)保醫(yī)生簽名并由其地方確定地點(diǎn)調(diào)理組織蓋印確認(rèn)，電子配方需由確定地點(diǎn)調(diào)理組織上傳至國(guó)度一致醫(yī)保消息平臺(tái)，參保職員憑配方持社會(huì)保護(hù)卡或醫(yī)保電子憑據(jù)，在配方靈驗(yàn)期內(nèi)自決采用到門診保護(hù)確定地點(diǎn)藥店購(gòu)藥。參保職員在簽署“互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)+”醫(yī)保彌補(bǔ)和議的互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)確定地點(diǎn)調(diào)理組織復(fù)診開具的電子配方，在各兼顧區(qū)之間互認(rèn)，實(shí)行與實(shí)業(yè)確定地點(diǎn)調(diào)理組織溝通的報(bào)酬策略。購(gòu)藥時(shí)，門診保護(hù)確定地點(diǎn)藥店應(yīng)刻意核查參保職員消息，對(duì)開具配方的確定地點(diǎn)調(diào)理組織稱呼、方劑稱呼、劑型、劑量等關(guān)系消息舉行核查，由執(zhí)業(yè)藥師依照配方配方，參保職員在購(gòu)藥預(yù)算單上簽名確認(rèn)后，門診保護(hù)確定地點(diǎn)藥店方可供藥。

2.無配方購(gòu)藥。為使參保職員購(gòu)藥越發(fā)便當(dāng)，在保護(hù)用藥安定的基礎(chǔ)下，門診保護(hù)確定地點(diǎn)藥店可徑直向參保職員出賣醫(yī)保目次內(nèi)非配方類方劑（不含國(guó)藥飲片），將方劑用度歸入門診保護(hù)范疇，實(shí)行相映的普遍門診、門診耐性病和門診特出病癥等報(bào)酬策略。購(gòu)藥時(shí)，將參保職員消息、門診報(bào)酬類型、方劑稱呼、數(shù)目等關(guān)系消息錄入預(yù)算體例或確定地點(diǎn)醫(yī)藥組織交易處置子體例，并經(jīng)過國(guó)度調(diào)理保護(hù)消息平臺(tái)兩定規(guī)范接口上傳至國(guó)度一致醫(yī)保消息平臺(tái)。參保職員在購(gòu)藥預(yù)算單上簽名確認(rèn)后，門診保護(hù)確定地點(diǎn)藥店方可供藥。無配方購(gòu)藥量規(guī)則上參照配方規(guī)則購(gòu)藥量實(shí)行。

（二）方劑配送。參保職員可采用自取和藥店配送兩種辦法購(gòu)藥。門診保護(hù)確定地點(diǎn)藥店按照電子配方典型配方，在保護(hù)用藥安定的基礎(chǔ)下，可按照參保職員需要供給配送效勞。配送方劑時(shí)，應(yīng)向參保職員供給流轉(zhuǎn)到門診保護(hù)確定地點(diǎn)藥店的電子配方及配送單等，并由參保職員簽名確認(rèn)。配送用度不歸入醫(yī)保付出范疇。

（三）用度預(yù)算。參保職員在門診保護(hù)確定地點(diǎn)藥店購(gòu)藥可憑社會(huì)保護(hù)卡或醫(yī)保電子憑據(jù)徑直預(yù)算，參保職員只需付出應(yīng)由部分承擔(dān)的用度，應(yīng)由兼顧基金付出的用度由醫(yī)保包辦組織與門診保護(hù)確定地點(diǎn)藥店徑直預(yù)算。

四、實(shí)行電子配方流轉(zhuǎn)

各兼顧區(qū)醫(yī)保部分要加緊敦促引導(dǎo)確定地點(diǎn)調(diào)理組織和確定地點(diǎn)零賣藥店加速預(yù)算體例接口和院內(nèi)配方流轉(zhuǎn)變革，實(shí)行與國(guó)度一致醫(yī)保消息平臺(tái)直連和電子配方流轉(zhuǎn)到門診保護(hù)確定地點(diǎn)藥店。參保職員按照門診保護(hù)確定地點(diǎn)藥店出示的付錢消息，經(jīng)過社會(huì)保護(hù)卡或醫(yī)保電子憑據(jù)實(shí)行醫(yī)保預(yù)算。各兼顧區(qū)醫(yī)保部分可貫串本質(zhì)，漸漸將適合前提的頭等及以次確定地點(diǎn)調(diào)理組織開明門診保護(hù)效勞，并實(shí)行電子配方流轉(zhuǎn)。

五、門診保護(hù)確定地點(diǎn)藥店處置和監(jiān)視

各兼顧區(qū)醫(yī)保部分要嚴(yán)把進(jìn)口關(guān)，將適合前提的確定地點(diǎn)零賣藥店供給的用藥保護(hù)效勞歸入門診保護(hù)范疇。要鞏固確定地點(diǎn)調(diào)理組織醫(yī)保醫(yī)生處置，嚴(yán)查超執(zhí)業(yè)范疇開具配方，嚴(yán)禁串換方劑，嚴(yán)禁臆造方劑荒謬最高購(gòu)進(jìn)價(jià)單子，從泉源根絕違規(guī)開具方劑題目。要加速門診保護(hù)確定地點(diǎn)藥店視頻監(jiān)察和控制體例樹立,鞏固對(duì)確定地點(diǎn)調(diào)理組織和門診保護(hù)確定地點(diǎn)藥店的禁錮，將醫(yī)生配方、就診購(gòu)藥等歸入禁錮范疇，實(shí)行購(gòu)藥、配方、配方等全程視頻監(jiān)察和控制，精確控制參保職員就診消息和醫(yī)藥組織效勞動(dòng)作，實(shí)行參保職員購(gòu)藥全進(jìn)程禁錮。對(duì)于違犯醫(yī)藥價(jià)錢和招采斷定評(píng)介的，按關(guān)系規(guī)則處置。要鞏固調(diào)理保護(hù)確定地點(diǎn)和議處置，對(duì)違犯調(diào)理效勞和議的，莊重依照和議商定處置。對(duì)違犯《調(diào)理保護(hù)基金運(yùn)用禁錮規(guī)則》的，照章實(shí)實(shí)行政處置，形成醫(yī)?；饋G失的，要追回醫(yī)?；?，情節(jié)重要的交代法令構(gòu)造照章探求刑事負(fù)擔(dān)。

六、處事訴求

（一）普及政事站位。將適合前提的確定地點(diǎn)零賣藥店供給的用藥保護(hù)效勞歸入門診保護(hù)范疇，是貫徹落實(shí)黨中心、國(guó)務(wù)院和市委、省當(dāng)局計(jì)劃安置的要害辦法，是利民、惠民、方便人民群眾的功德。各兼顧區(qū)醫(yī)保部分要普及政事站位，鞏固構(gòu)造引導(dǎo)，壓實(shí)處事負(fù)擔(dān)，保證策略落實(shí)落地。

（二）維持試點(diǎn)先行。各兼顧區(qū)醫(yī)保部分要主動(dòng)發(fā)展門診保護(hù)確定地點(diǎn)藥店試點(diǎn)處事，莊重準(zhǔn)入前提，細(xì)化處事工作，每個(gè)兼顧區(qū)起碼要決定1-2家門診保護(hù)確定地點(diǎn)藥店動(dòng)作試點(diǎn)，6月尾前實(shí)行試點(diǎn)藥店徑直刷卡預(yù)算，前期仍舊歸入“雙通道”處置的確定地點(diǎn)零賣藥店，可同聲歸入門診保護(hù)確定地點(diǎn)藥店范疇。2022年終前各兼顧區(qū)所轄縣（市、區(qū)）起碼要決定1-2家門診保護(hù)確定地點(diǎn)藥店，實(shí)行徑直刷卡預(yù)算。各兼顧區(qū)要?dú)w納試點(diǎn)體味，按照本質(zhì)情景，貫串構(gòu)造籌備，漸漸夸大門診保護(hù)確定地點(diǎn)藥店范疇，滿意參保職員的購(gòu)藥需要。

（三）鞏固策略傳播。要加大傳播力度，革新傳播辦法，充分傳播本領(lǐng)，鞏固傳播的對(duì)準(zhǔn)性、時(shí)效性，普及參保職員的策略清楚度。要維持精確議論導(dǎo)向，主動(dòng)回應(yīng)社會(huì)關(guān)心，創(chuàng)造杰出的議論氣氛，連接普及參保大眾的贏得感、快樂感、安定感。

各兼顧區(qū)要按期分送處事發(fā)展及進(jìn)度情景，遇宏大題目請(qǐng)準(zhǔn)時(shí)匯報(bào)省調(diào)理保護(hù)局。

河北省調(diào)理保護(hù)局

2022年5月18日

根源： 河北晚報(bào)

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